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指甲变色、脱落、甲沟炎,该怎么办?

手机游戏库 2022-11-24 17:28:49 游戏攻略 76 阅读

朋友妈妈乳腺癌开始化疗之后,指甲就出现了一些变化,初期还没仔细注意,随着一次次的化疗,逐渐发现这指甲竟然红白交错。

天然的指甲彩绘

一道道红白交错的颜色,似乎代表著一次次的化疗,三周一次的化疗,竟然也给做了美甲。每次去看阿姨都说阿姨这美甲自然环保又免费,而且短时期又不掉色。 拇指的指甲还特别竟然时黑紫色。

天然的指甲彩绘

跟阿姨一样服用希罗达的病友,更是无一幸免,指甲都会严重受损,甚至出现黄色,发黑脱落。

天然的指甲彩绘

正如化疗会影响头发,很多癌症患者化疗后指甲会出现异常。由于指甲形成的原理、指甲生成缓慢,指甲的异常改变通常出现在药物摄入几周后。

指甲毒性的临床表现取决于指甲受损的部位和程度,指甲的异常可能涉及全部指甲或部分指甲,也可能同时存在多种指甲变异。

常见的指甲毒性改变包括表面白甲病、真正的白甲病、博氏线、甲脱落、甲着色、甲沟炎、甲下出血、血肿、指甲板的畸形(指甲易碎、变薄、异常增厚、粗糙)、甲下指甲增长速度改变等。其中,表面白甲病是最常见的指甲毒性改变。

可能引起指甲毒副反应的化疗药物

5-氟尿嘧啶(5-FU)、TS-1(爱斯万、维康达)、卡培他滨(希罗达,服用希罗达的人,几乎无一幸免,指甲都会严重受损)、多西紫杉醇(泰索帝、多帕菲)、紫杉醇(泰素、紫素)、阿糖胞苷(赛德萨)以及一部分靶向药物比如奥希替尼(AZD9291),特罗凯,阿法替尼,克唑替尼 。

每一种化疗药对身体的伤害都不一样,环磷酰胺和博来霉素类对指甲的损害尤其明显,突出表现在甲床色素沉着和指甲变形。

常见但难以鉴别的指甲毒

1、表面白甲病:

甲床损伤导致的指甲白色沉着,表现为多条横向平衡苍白色带与正常粉色甲床相间,指压会褪色。并且不会随着指甲的生长移动,可与真正的白甲病鉴别。

相关的主要药物有阿霉素、环磷酰胺、长春新碱。表面白甲病不需治疗.停药后就会消失。

2、真正的白甲病:

损伤指甲基质角化细胞导致角化不全。这部分的指甲和正常相比发白或者不透明。可有一个或多个平行横向分布的白色不透明带,通常1-2mm宽,通常表现在所有指甲的相同水平,伴随指甲的生长向远端移动皿引。最早在1968年的急性砷中毒的案例中被报道。

相邻两条白线之间反映了用药的间歇,末梢的白线反映了诱导阶段,近端的白线反映巩固期。

尽管横向白线与药物种类的相关性还不明确,环磷酰胺、阿霉素、长春新碱是最频繁被涉及的药物。

3、博氏线:

多条博氏线出现在同一指甲上表示重复的使用化疗药物.条纹的间隔也反映了化疗的过程。

博氏线不需要治疗,随着指甲的生长向指甲的远端移动最终消失。

甲脱落是博氏线的极端表现,表现为全层的凹陷或沟槽把指甲分成两部分,典型的会随着新生指甲的生长向远端移动直到脱落。

药物引起的甲脱离和博氏线通常和药物剂量有关,并且伴随用药的调整是可再生的。

4、甲床剥离症:

甲床上皮细胞的急性中毒伴随甲板的缺失,甲板附着力下降。甲板从甲床剥离通常先出现或伴有疼痛。新空间的形成通常表现为白色。这种变化是可逆的,在停药后,或者中断治疗的过程中指甲会自发地恢复。

临床是这样分级的

  • 一级(轻度):脱色、点蚀、褶皱。

  • 二级(中度):指(趾)甲部分或完全脱落,甲床疼痛。

  • 三级(重度):上述症状影响日常生活,引发感染,甲沟炎。

预防

通过使用冰手套或者冰袜减少化疗药物对指甲的损害。

冰手套是由冷冻甘油制成的,外面覆盖不可渗透的织物。手套覆盖到腕,大拇指与其他手指分开,像普通连指手套。

这种冰手套在使用前12h保存在-25℃至-30℃的冰箱中。每次用药佩戴90min(在用药前、后各15min,输液中1h)。由于输液的持续时间长,为保证温度需每20rain检查1次手套温度,温度不达标及时更换。因此,可能需要多副手套备用。

Ishiguro等报道的冰手套标准温度为-25~30℃。其他研究显示,手套温度在-10—20℃有同样的治疗效果,而且可以减轻温度低给患者造成的不适。但该研究的样本量较少,需要进一步的临床验证。

对症处理

主张根据指甲损伤的级别进行对症护理:

1级损伤:

注意手部皮肤及甲床的清洁.勤修指甲,同时建议用冷水洗手,并不主张用温水洗手。尽可能让手足皮肤暴露于空气中,避免局部加压包扎;

对于2级以上的损伤:

使用聚维酮碘溶液浸泡或湿敷患甲或甲床,每天3次;使用烧伤止痛膏局部外敷,可有效减少甲床的渗出,缓解疼痛,减少对日常生活的影响。

此外,有文献引报道甲沟炎和甲周炎应用抗生素和激素比较有效,化疗前给予皮质类固醇可以降低指甲毒性。有感染的迹象如脓肿或甲沟炎时采取细菌培养。有甲下血肿时,及时清除甲下的血肿有利于缓解局部的压力。

用药护理

遵医嘱应用止痛药缓解疼痛,局部舒张药、消毒药物和抗生素以预防叠加的细菌感染。

  • 对于1级指甲损伤

多不主张给予抗生素。

  • 对于2级指甲损伤

由于存在指甲的脱离,甲下出现渗出液等改变.如果护理不当,可继发引起真菌性甲床炎或继发细菌感染,建议给予口服抗生素。

  • 3级指甲损伤

建议口服或静脉输入抗生素

中医治疗

中医认为爪为筋之余,而肝又主筋。当肝脏受损时,指甲是无法全身而退的。所以化疗,靶向,甚至免疫治疗的同时,保肝护肝不可懈怠!

甲沟炎治疗

  • 针对早期无脓肿的甲沟炎

早期可用热水浸泡患有甲沟炎的手指,(水温在60℃左右)每天2~3次,每次大约20分钟,同时用鱼石脂软膏或如意金黄散外敷,外涂2%碘酊或安尔碘也可以。

用三角巾抬高患肢,这样可以减轻疼痛。

  • 针对已经有脓肿的

1、头孢地尼碾成末敷上去,然后炎症减轻后,这个时候已经不疼 (可以用尖嘴指甲刀来剪去潜入的那部分指甲),把这个用刀片、螺丝刀、什么都行弄成细细的碎末,用多少刮多少。

2、然后把头孢往指甲缝里面填敷,要往里面压,填到指甲下面去(可以把肉里面的指甲剪出来,记住不是剪掉,是剪一半然后往外拽拽,然后往里填药,这么做的目的是 不让指甲往里面钻,不剪完是因为要牵头往外拽让它长出来,而且如果剪完了也容易形成尖甲往肉里长,最后把药物填进去)。可以用螺丝刀、耳勺等物往下填然后往发炎的指甲里面填,可以往下按按。

3、注意: 甲沟炎伤口不能沾水 ,沾水是自作死的行为!洗澡的时候可以用棉花卫生纸包裹,然后外套保鲜膜,不贵,然后洗澡的时候把脚趾翘起来,不沾水。

要用的医疗东东:

  • 头孢地尼(用来敷的不用口服)

  • 创口贴 (敷棉花用, 棉花就是让药末不至于散出来)

  • 保鲜膜(洗澡用的)

  • 医用绷带( 缠脚用的)

护理措施

1、在化疗期间需要做好指甲的日常护理,如合理的修剪指甲和脚趾甲,保证指甲的清洁卫生以预防二次感染;指甲不要过度暴露于阳光;穿宽松舒适的鞋子;避免各种刺激包括刺激性的化学物品、外伤、潮湿等。

2、如果甲床周围变干,角质层出现磨损,不要用手去撕,可以用干净的指甲剪剪掉;

3、甲床晃动,指甲发硬,可以用透气创可贴先把指尖包裹起来,避免碰撞脱落,也可以穿戴薄的棉手套和袜子,保护指甲;

4、甲皲裂或变形时,稍不注意就会出现剥落,最好及时修剪指甲,但不要剪得过深;

5、少做家务少碰水,做家务时需要戴手套,洗手之后使用保湿霜,防止皮肤过干;

6、如果有感染 迹象,请及时告诉医生,可能需要服用头孢等之类的抗生素,泡黄药水;

7、保证一定运动量和饮水,促进体液循环,尽快将毒素循环出去,不在体内沉积。

编者:笨笨猪

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